
μ²κ³¨κ΄λ΄μμ μ²κ³¨μ κ²½μ μλ°μ λ€μν μμΈλ€μ΄ λ³΄κ³ λκ³ μλ€. μ£Όλ‘ μΈμμ μν κ²°μ μ’ μ΄λ μ§λ°©μ’ λ±μ κ³΅κ° μ μ λ³μμ μνκ±°λ1 λ°λ³΅μ μΈ μΈμ λ±μ μν κ°μ± λλ§₯λ₯, μ²κ³¨ λλ§₯λ΄λΆμ νμ μ¦, μμ§κ΅¬ λ§μΉμ¦νκ΅°2 λ±μ΄ λ³΄κ³ λκ³ μλ€. μ΄μΈμλ κ³Όλν μ΄λμ μν΄ μμ μ²κ³¨κ΄μμμ μλ°μ κ°κ°μ κ²½μ 보쑴λκ³ μ΄λμ κ²½μΈ μ²κ³¨μ κ²½μ μ¬λΆ λΆμ§λ§ μλ°λλ μ 2νμ μ²κ³¨κ΄ μ¦νκ΅°μ΄ μ λ°λ μ μλ€3. μ μλ€μ μ¬μ΄ν΄ λνΈμΈμκ²μ λ°μν μ 2ν μ²κ³¨κ΄ μ¦νκ΅°μ κ²½ννμμΌλ©°, μμ μ μΉλ£λ₯Ό ν΅ν΄ μμμ μΌλ‘ μ’μ κ²°κ³Όλ₯Ό μ»μκΈ°μ λ³΄κ³ νλ λ°μ΄λ€.
λ³Έ μμμ°κ΅¬λ νμμ μ§λ£κ³Όμ μ€μ λ°κ²¬λ μ¦λ‘λ₯Ό λ³΄κ³ νλ κ²μΌλ‘ λ³΄κ³ μ μμ±νλ κ³Όμ μμ νμμκ² μΆκ°λ‘ μν΄κ° κ°ν΄μ§λ μΌμ μμΌλ―λ‘ νμμκ² λ°λ‘ μλ©΄λμλ IRB μΉμΈμ λ°μ§ μμλ€.
36μΈ μ¬μ νμλ‘ 3κ°μμ μμλ μ’μΈ‘ μλΆμ κ·Όλ ₯μ½νλ₯Ό νΈμνλ©° λ΄μνμλ€. νμλ μ£ΌλΆλ‘ νΉλ³ν μΈμλ ₯μ μμμΌλ μ½ 5κ°μμ λΆν° μ¬μ΄ν΄ λνΈνμμ νλμ μμνμκ³ λ§€μΌ 3μκ°μ© μμ κ±° νκΈ°λ₯Ό νμλ€. μ 체κ²μ¬μ μ’μΈ‘ μμ§μ κ°κ°μ νλ μμμΌλ μλΆ λ΄μ¬κ·Ό μμΆμ΄ λλ ·νμκ³ (Fig. 1) κ·Όλ ₯μ 무μ§μ μ§κ²λ ₯μ κΈ°μ€μΌλ‘ κ±΄μΈ‘μ΄ 20 lb, νμΈ‘μ΄ 7.5 lbλ‘ κ±΄μΈ‘κ³Ό λΉκ΅νμ¬ μ½ 40% μμ€μΌλ‘ κ°μλμ΄ μμλ€. μκ·ΌλΆ μ£Όλ³μμ Tinel μ견μ κ΄μ°°λμ§ μμκ³ Froment κ²μ¬λ μμ±μ΄μλ€. λ¨μλ°©μ¬μ κ²μ¬μ μκ·ΌλΆμ 골μ λ±μ μ΄μμ견μ κ΄μ°°λμ§ μμμΌλ©° μ κΈ°μ리κ²μ¬μ μ κ²½μ λκ²μ¬μμ μ²κ³¨κ΄ μ£Όλ³μμ 볡ν©κ·Ό νλμ μμ μ 볡기 λ° μ λμλκ° μ§μ°λμ΄ μμκ³ κ°κ°μ κ²½ νλμ μλ μ μμ견μ 보μλ€. κ·Όμ λ κ²μ¬μμμ μ 1λ°°μΈ‘ 골κ°κ·Όκ³Ό μμ§ μΈμ κ·Όμμ λΉμ μ μλ°μ νλμ μμ κ°μλ μ΄λλ¨μ νλμ μκ° νμΈλμλ€(Table 1).
Table 1 . Study of NCV and EMG
Variable | Result | |||
---|---|---|---|---|
NCV | ||||
Muscle | Stimulation site | Latency (msec) | Amplitude (mV) | |
ADM | Wrist | 6.6 (Prolonged) | 4.0 (Reduced) | |
FDI | DWC | 4.1 | 2.2 (Marked Reduced) | |
Needle EMG | ||||
Muscle | Insertional activity | Spontaneous activity | MUAP (duration) | RP |
ADM | IIA | F&P (οΌ) | Long | R |
FDI | IIA | F&P (οΌοΌ) | Long | Markedly R |
NCV: nerve conduction velocity, EMG: electromyography, ADM: abductor digiti minimi, FDI: first dorsal interossei, DWC: distal wrist crease, MUAP: motor unit action potentials, RP: recruitment pattern, F&P: fibrillation potentials and positive sharp waves, R: reduced.
μ μλ€μ νμμκ² λ³μΈμ λν΄ μ€λͺ ν μ²κ³¨μ κ²½μ μ΄λλΆμ§κ° μλ°λλ κ³Όλν μμ κ±° νκΈ° μ΄λμ μ€λ¨νλλ‘ κΆκ³ νμλ€. κ·Έλ¬λ νμμ μ¦μμ μ΄λ μ€λ¨ νμλ μ ν μ§νλλ μ견μ 보μκ³ μ μλ€μ μμ μ μΉλ£λ‘ κ°μμ μ κ³ννμλ€. μμ μ μνν μ΄μν κ²μ¬μ μ’μΈ‘ μ²κ³¨κ΄ μμλΆ, μμ§κ·Όκ΅¬μ μ¬μ μ± κ·Όλ§ νλ°©μμ μ²κ³¨μ κ²½μ μ¬λΆ λΆμ§μΈ μ΄λμ κ²½ λΆμ§κ° 건츑과 λΉκ΅ν΄μ λΉλλμ΄ μλ μ견μ νμΈνμλ€(Fig. 2). μμ μ μλͺ© μ²μΈ‘ ꡴곑 μ£Όλ¦μμ μ²κ³¨κ΄μ μμλΆκΉμ§ νΌλΆ μ κ°λ₯Ό μννμ¬ μ²κ³¨μ κ²½μ νμ¬μ± λΆμ§μ μ¬λΆ λΆμ§λ₯Ό νμΈνκ³ μμ§κ·Όκ΅¬μ μ¬μ μ± κ·Όλ§μ μ κ°νμ¬ μ¬λΆ λΆμ§λ₯Ό κ°μνμλ€(Fig. 3).
μμ ν 1μ£ΌμΌ λμ λ¨μμ§ λΆλͺ©κ³ μ μ μ μ©νμκ³ μ΄ν κ΄μ μ΄λκ³Ό μΌμμνμ νλ½νμλ€. νμλ μμ ν 1κ°μλΆν° μ£Όκ΄μ μΈ κ·Όλ ₯ ν볡μ λλ μ μμλ€κ³ νμκ³ μμ ν 3κ°μμ§Έμλ μΈκ²¬μ μμΆλμλ κ·Όμ‘μ ν볡μ νμΈν μ μμκ³ (Fig. 4) μ 체κ²μ¬μ 무μ§μ μ§κ²λ ₯μ΄ μμ μ 7.5 lbμμ 13 lbλ‘ ν볡λμμΌλ©° μμ ν 4κ°μμ§Έ μνν μ κΈ°μ리κ²μ¬μ μ κ²½μ λκ²μ¬μ κ·Όμ λ κ²μ¬μμμ μμ μ μ΄μμ견μ 보μ΄λ μμΉλ€μ΄ μ μνλ κ²μ νμΈνμλ€.
μ²κ³¨μ κ²½μ κ²°μ μ’ μ΄λ μ§λ°©μ’ λ±μ κ³΅κ° μ μ λ³μ, μ΄μ κ·Όμ‘, μΈμ λ± λ€μν μμΈμ μν΄ μ²κ³¨κ΄λ΄μμ μλ°λ μ μκ³ 1,2,4, νΉν μμ μ²κ³¨κ΄λ΄μμ μ΄λμ κ²½λΆμ§μΈ μ¬λΆλΆμ§λ§ μλ°λλ©΄ κ°κ° μ κ²½μ¦μμ μκ³ λ΄μ¬κ·Όμ κ·Όλ ₯μ½νκ° μ£Ό μ¦μμΈ μ 2ν μ²κ³¨κ΄ μ¦νκ΅°μΌλ‘ λΆλ₯νλ€5. λν μ²κ³¨μ κ²½ μ¬λΆλΆμ§κ° μλ°λλ μμΉμ λ°λΌμ λ€μν ννλ‘ λ΄μ¬κ·Όμ κ·ΌμμΆμ΄ μ λ°λ μ μλ€κ³ λ³΄κ³ λκ³ μλ€6.
μ΅κ·Ό 건κ°μ μν μ€ν¬μΈ μΈκ΅¬κ° μ¦κ°νλ©΄μ κ³Όκ±° μ λ¬Έμ μΈ μ΄λμ μλ€μκ²μλ§ μ§λ¨λμλ μ§νλ€μ΄ μΌλ° λνΈμΈμκ²μλ λνλκ³ μλ€. μ¬μ΄ν΄μ μ λ§λΉλ μ νμ μΈ μ΄λμμΈμ μμ‘μ΄ ννμ μν΄ μ²κ³¨μ κ²½μ μ¬λΆ λΆμ§μμλ§ μλ°μ΄ μΌμ΄λλ μ 2νμ μ²κ³¨κ΄ μ¦νκ΅°μ΄λ€3. μμ λμ΄νλ μ¬λ¬ μμΈλ€μ²λΌ μμ μ§λ¨ κ²μ¬μ ννμ μΈ λ³νκ° λλ ·νμ§ μκΈ° λλ¬Έμ μΈλ°ν λ³λ ₯μ²μ·¨λ₯Ό ν΅ν μμμ μμ¬κ³Ό ν¨κ» μλ ¨λ μ¬νμν νΉμ μ κ²½κ³Ό μ λ¬Έμμ μ κΈ°μ리κ²μ¬κ° μνλμ΄μΌ νλ€. λ³Έ μ¦λ‘μ νμλ μ΄μ§ μμλ λ³λ ₯μ²μ·¨μ μ΄λλ ₯μ΄ κ°κ³Όλμλ€κ° μΆνμ κ³Όλν μ λμ μμ κ±° νκΈ°μ μ΄λλ ₯μ΄ νμΈλ κ²½μ°μ΄λ€.
μΌμμ μΈ κ³Όλν μ΄λμ μν΄ μ λ°λ μ κ²½ λ³λ³μ μ΄λμ μ€μ§, μμΈκ΅μ λ±μ 보쑴μ μΉλ£λ‘ μ¦μ νΈμ μ΄ μμλλ€. μ¬μ΄ν΄ νΈλ€μ ννμ μ°©μ©νλ μ₯κ°μ λκ»μ λ°λ₯Έ μ²κ³¨κ΄ μ£Όλ³μ κ°ν΄μ§λ μλ ₯μ λ³νμ λν μ°κ΅¬κ° λ³΄κ³ λμ΄ μλ€7. Hankeyμ Gubbay3λ μ¬μ΄ν΄μ μ λ§λΉ μ¦λ‘λ₯Ό λ³΄κ³ νλ©΄μ μ¬μ΄ν΄μ μμ‘μ΄ κ·Έλ¦½μ λ³κ²½λ§μΌλ‘ μ¦μμ΄ νΈμ λ μ¦λ‘λ₯Ό λ³΄κ³ νμλ€. κ·Έλ¬λ 보쑴μ μΉλ£ λ°©λ²μΌλ‘ μ¦μμ΄ νΈμ λ μ¦λ‘λ μμμ μ¦μμ΄ κ²½λ―Ένμκ³ μ κΈ°μ리κ²μ¬μ νμ κ²½ λ³νλ μ¬νμ§ μμλ€. ν¨κ» λ³΄κ³ λ μμ μ μΉλ£κ° νμνλ λ λ€λ₯Έ μ¦λ‘μμλ μ΄λ μ€λ¨μ ν¬ν¨ν 보쑴μ μΉλ£μ μ¦μνΈμ μ΄ μμκ³ μ κΈ°μ리κ²μ¬μ λλ ·ν νμ κ²½ μκ²¬μ΄ νμΈλ μ¦λ‘μλ€. λ³Έ μ¦λ‘μ νμμμλ μμμ¦μμ μ νκ° μ§ν μ€μ΄μκ³ μμ μ μ μννλ μ κΈ°μ리κ²μ¬μμμ μ 1λ°°μΈ‘ 골κ°κ·Όκ³Ό μμ§ μΈμ 건μμ μ§νμ± λ§μ± νμ κ²½ μ견μ 보μλ€. λ€λ₯Έ μλ°μ± μ κ²½ λ³λ³μμμ λ§μ°¬κ°μ§λ‘ κ³ ν΄μλμ μ΄μνλ₯Ό ν΅ν΄ μ²κ³¨κ΄ μμλΆμμ μ²κ³¨μ κ²½μ μ΄λλΆμ§μ μ£Όνμ λ°λΌ μ΄μμ견μ κ΄μ°°ν μ μκ³ 8 λ°λ³΅μ μΈ μκ·Ήμ μν μ κ²½μ μ§κ²½μ 건츑과 λΉκ΅νκ±°λ μ΄μν μμ μ μμ½(hypoechoic) λ³ν λ±μΌλ‘ ν΄λΉ μ κ²½μ λΆμ’ μ¬λΆλ₯Ό νμΈνλ κ²μ μ κΈ°μ리κ²μ¬μ ν¨κ» μ§λ¨μ μ μ©νλ€.
λ³Έ μ¦λ‘μμλ μ κΈ°μ리κ²μ¬ νμ μνν μ΄μν μμμ μ²κ³¨κ΄ μμλΆ μμ§κ·Όμ κΈ°μ κ·Όλ§μ μ¬λΆμμ ν΄λΉ μ κ²½μ λΉλλ₯Ό 건츑과 λΉκ΅νμ¬ νμΈν μ μμλ€. μμμλ μ λ¬Έ μ΄λμ μλΏ μλλΌ μΌλ° λνΈμΈμμλ λ¨κΈ°κ° κ³Όλν μ΄λμΌλ‘ μ¬μ΄ν΄μ μ λ§λΉμ ν΄λΉνλ μ 2νμ μ²κ³¨κ΄ μ¦νκ΅°μ΄ μκΈΈ μ μμμ μ£Όμ§νμ¬μΌ νλ€. λν μ 2νμ μ²κ³¨κ΄ μ¦νκ΅°μ λΉκ΅μ λλ¬Έ μλ°μ± μ κ²½λ³μ¦μ΄μ§λ§ μΈμ¬ν λ³λ ₯μ²μ·¨μ μ 체κ²μ¬, μ κΈ°μ리κ²μ¬λ₯Ό ν΅ν΄ μ§λ¨ν μ μκ³ λ³΄μ‘΄μ μΉλ£μ λ°μνμ§ μμ κ²½μ° μ‘°κΈ° κ°μμ μ ν΅ν΄ λΉ λ₯Έ κ·Όλ ₯μ ν볡μ κΈ°λν μ μμ κ²μΌλ‘ μκ°νλ€.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
Conceptualization: ICC. Methodology: JHP. Writing–original draft: JJN. Writing–review & editing: JWP.